含歯性嚢胞の意味と特徴
含歯性嚢胞とは
含歯性嚢胞とは、埋伏歯の歯冠部に生じる発育性の歯原性嚢胞です。
・埋伏歯の歯冠部に生じる歯原性嚢胞
・発育性
含歯性嚢胞の好発部位
好発部位は下顎智歯部、上顎犬歯部、埋伏過剰歯です。
・下顎智歯部
・上顎犬歯部
・埋伏過剰歯
含歯性嚢胞の特徴
歯冠の形成が完了した歯胚歯原性上皮に嚢胞化が生じたもので、嚢胞壁は歯冠歯頚部から連続しています。
・歯胚歯原性上皮に嚢胞化が生じたもの
・嚢胞壁は歯冠歯頚部から連続
含歯性嚢胞の病理組織像
含歯性嚢胞は、病理組織学的に2層構造の嚢胞壁を有し、退縮エナメル上皮に連続した非角化重層扁平上皮で裏装されています。
外側は線維性結合組織からなります。
・2層構造の嚢胞壁
・退縮エナメル上皮に連続した非角化重層扁平上皮で裏装
・外側は線維性結合組織
含歯性嚢胞の鑑別診断
含歯性嚢胞では、智歯周囲炎や隣在歯の辺縁性ないし根尖性歯周炎を伴うことが多いです。
そのため、裏装上皮の直下にリンパ球や形質細胞の浸潤を伴う肉芽組織が認められ、歯根嚢胞と同様の組織像を呈することがあります。
そこで必要となるのが、原因歯の歯冠歯頚部に連続する嚢胞壁組織の確認です。
これが歯根嚢胞との鑑別ポイントとなります。
含歯性嚢胞の治療
含歯性嚢胞の治療は、抜歯と嚢胞摘出術です。
・抜歯
・嚢胞摘出術
嚢胞摘出術は、嚢胞の大きさによって以下の2つに分けられます。
嚢胞が大きい場合
Parsch Ⅰ 法
⇒ 開窓、副腔形成
嚢胞が小さい場合
Parsch Ⅱ 法
⇒ 摘出（閉鎖創）
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